新規に入会をご希望される方は、会員規約を良くお読みください。
会員規約をご承諾していただけましたら、下の 「お客様情報記入欄」 と 「ドメイン情報及びオプション記入欄」 をメールに貼り付けて必要事項をご記入の上、このページ下のメールアドレスまでお送りください。
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| 個人のお客様 お名前▽ （個人でお申し込みのお客様は 、必ずご記入ください。） |
姓 | 名 | |||
|---|---|---|---|---|---|
| (フリガナ) | |||||
| ・お名前 | |||||
| ・性 別 | 男性 | 女性 | |||
| ・生年月日 | 年 | 月 | 日 | ||
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| 法人のお客様 会社名・担当者名▽ （法人でお申し込みのお客様は 、必ずご記入ください。） |
(フリガナ) | ||||
| ・会社名 | |||||
| 姓 | 名 | ||||
| (フリガナ) | |||||
| ・ご担当者様名 | |||||
---------------- |
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| ご住所▽ （必ずご記入ください。） |
・郵便番号 | - | |||
| (フリガナ) | |||||
| ・ご住所 | |||||
| お電話番号▽ （必ずご記入ください。） |
・連絡先 | ( ) | |||
| ・日中連絡先 | ( ) |
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| FAX番号▽
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・連絡先 | ( ) | |||
| ・日中連絡先 | ( ) |
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| ・現在お持ちのEメールアドレス | @ | ||||
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| ・ご利用予定のOS | |||||
| ・ご利用予定のEメールソフト |
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ご希望のドメイン（組織種別）▽ （ドメイン名＋コースをご希望の場合にご記入ください。） |
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|---|---|---|
| ・ ***.com | ／***.net | ／***.org |
ご希望のドメイン名（例：***.comの***部分）▽ （ドメイン名＋コースをご希望の場合にご記入ください。） |
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|---|---|
| ・第１希望 | ※ お好きな名前をお書きください |
| ・第２希望 | ※ 使用可能な文字は、半角英数字（a〜z・0〜9） |
| ・第３希望 | と半角ハイフン（-）に限ります。 |
| ・第４希望 | ※ 文字数は、３文字以上、６３文字以下です。 |
| ・第５希望 | ※ 名前の最初と最後は半角ハイフン（-）を使えません。 |
ご希望のアカウントとパスワード▽ |
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|---|---|
| ・１ | ※ お好きな名前をお書きください |
| ・２ | ※ 使用可能な文字は、半角英数字（a〜z・0〜9） |
| ・３ | と半角ハイフン（-）に限ります。 |
| ・４ | ※ 文字数は、３文字以上、６３文字以下です。 |
| ・５ | ※ 名前の最初と最後は半角ハイフン（-）を使えません。 |
| ・６ | |
| ・７ | |
| ・８ | |
| ・９ | |
| ・１０ | |
| 追加をご希望の場合に、ご記入ください。▽
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|---|---|
| ・メールアドレス追加 | ＿＿＿＿個
（追加は５個単位、月額５００円／５個です。） |
| ・ホームページ容量追加 | ＿＿＿＿ＭＢ
（追加は５０ＭＢ単位、月額５００円／５０ＭＢです。） |
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何かお気づきの点がございましたら、下記までご連絡下さい。
e-mail : pc@a-ain.net
TEL : 06(6697)4414
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