ご入会受付


 新規に入会をご希望される方は、会員規約を良くお読みください。

 会員規約をご承諾していただけましたら、下の 「お客様情報記入欄」 と 「ドメイン情報及びオプション記入欄」 をメールに貼り付けて必要事項をご記入の上、このページ下のメールアドレスまでお送りください。

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お客様情報記入欄
(メールに貼り付けて、必要事項をご記入ください。)
個人のお客様
お名前
(個人でお申し込みのお客様は
、必ずご記入ください。)

       姓  名 
 (フリガナ)    
・お名前    
・性 別   男性   女性
・生年月日   年   月   日

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法人のお客様
会社名・担当者名
(法人でお申し込みのお客様は
、必ずご記入ください。)

(フリガナ)  
・会社名  
         姓  名 
 (フリガナ)    
・ご担当者様名    

----------------
ご住所
(必ずご記入ください。)
・郵便番号    -    
 (フリガナ)  
 ・ご住所
お電話番号
(必ずご記入ください。)
・連絡先       (   )    
 ・日中連絡先     (   )    
FAX番号
・連絡先       (   )    
 ・日中連絡先     (   )    
・現在お持ちのEメールアドレス     @

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・ご利用予定のOS  
・ご利用予定のEメールソフト
 
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ご希望のドメイン(組織種別)
(ドメイン名+コースをご希望の場合にご記入ください。)
・ ***.com ***.net ***.org
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ご希望のドメイン名(例:***.comの***部分)
(ドメイン名+コースをご希望の場合にご記入ください。)
・第1希望 ※ お好きな名前をお書きください
・第2希望 ※ 使用可能な文字は、半角英数字(a〜z・0〜9)
・第3希望   と半角ハイフン(-)に限ります。
・第4希望 ※ 文字数は、3文字以上、63文字以下です。
・第5希望 ※ 名前の最初と最後は半角ハイフン(-)を使えません。
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ご希望のアカウントとパスワード
・1 ※ お好きな名前をお書きください
・2 ※ 使用可能な文字は、半角英数字(a〜z・0〜9)
・3   と半角ハイフン(-)に限ります。
・4 ※ 文字数は、3文字以上、63文字以下です。
・5 ※ 名前の最初と最後は半角ハイフン(-)を使えません。
・6  
・7  
・8  
・9  
・10  

 

オプション記入欄
(メールに貼り付けて、必要事項をご記入ください。)
  追加をご希望の場合に、ご記入ください。
・メールアドレス追加   ____個 

(追加は5個単位、月額500円/5個です。)

・ホームページ容量追加  ____MB

(追加は50MB単位、月額500円/50MBです。)

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お申し込みは、こちらから

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何かお気づきの点がございましたら、下記までご連絡下さい。
e-mail : pc@a-ain.net
TEL : 06(6697)4414
FAX : 06(6697)4410